Regulamin sklepu internetowego Tervia

Regulamin określa m.in. zasady zawierania umów poprzez Sklep, zawiera najważniejsze informacje o Sprzedawcy, Sklepie oraz o prawach Konsumenta.

Spis treści

1. Definicje
2. Kontakt ze Sprzedawcą
3. Wymogi techniczne
4. Zakupy w Sklepie
5. Płatności
6. Realizacja zamówienia
7. Prawo odstąpienia od umowy
8. Umowne prawo zwrotu — 30 dni
9. Wyjątki od prawa odstąpienia od umowy
10. Reklamacje
11. Dane osobowe
12. Zastrzeżenia

Załącznik nr 1: Wzór formularza odstąpienia od umowy

§ 1 Definicje

Dni robocze – dni od poniedziałku do piątku za wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy w Polsce.

Kodeks cywilny – ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny.

Konsument – konsument w rozumieniu przepisów Kodeksu cywilnego.

Kupujący – każdy podmiot kupujący w Sklepie.

Kupujący uprzywilejowany – Kupujący, który jest Konsumentem lub Przedsiębiorcą uprzywilejowanym.

Przedsiębiorca uprzywilejowany – osoba fizyczna zawierająca ze Sprzedawcą umowę bezpośrednio związaną z jej działalnością gospodarczą, ale nieposiadającą dla niej charakteru zawodowego.

Regulamin – niniejszy regulamin.

Sklep – sklep internetowy Tervia prowadzony przez Sprzedawcę pod adresem https://tervia.pl.

Sprzedawca – Miłosz Walęcki prowadzący działalność gospodarczą pod firmą SOLVEE Miłosz Walęcki, wpisaną do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, NIP: 9112053420, REGON: 529046857, adres wykonywania działalności: ul. Słoneczna 17A, 56-504 Dziadowa Kłoda.

Ustawa o prawach konsumenta – ustawa z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta.

§ 2 Kontakt ze Sprzedawcą

1. Adres pocztowy: ul. Słoneczna 17A, 56-504 Dziadowa Kłoda
2. Adres e-mail: kontakt@tervia.pl
3. Telefon: +48 455 581 681

§ 3 Wymogi techniczne

1. Dla prawidłowego funkcjonowania Sklepu potrzebne jest:
   1. urządzenie z dostępem do Internetu,
   2. przeglądarka internetowa obsługująca JavaScript oraz pliki cookies.
2. Dla złożenia zamówienia w Sklepie, poza wymogami określonymi w ust. 1, niezbędne jest aktywne konto e-mail.

§ 4 Zakupy w Sklepie

1. Ceny produktów widoczne w Sklepie są całkowitymi cenami za produkt. Zawierają podatek VAT oraz wszelkie należności celne i opłaty związane z przywozem towaru na terytorium Unii Europejskiej.
2. Sprzedawca zwraca uwagę, że na całkowitą cenę zamówienia składają się wskazane w Sklepie: cena za produkt oraz, jeśli w danym przypadku ma to zastosowanie, koszty dostawy towaru.
3. Wybrany do kupienia produkt należy dodać do koszyka w Sklepie.
4. Następnie Kupujący wybiera sposób dostawy towaru oraz metodę płatności za zamówienie spośród dostępnych w Sklepie opcji, a także podaje dane niezbędne do zrealizowania złożonego zamówienia.
5. Zamówienie zostaje złożone w momencie potwierdzenia jego treści i zaakceptowania Regulaminu przez Kupującego.
6. Złożenie zamówienia jest tożsame z zawarciem umowy pomiędzy Kupującym a Sprzedawcą.

§ 5 Płatności

1. Za złożone zamówienie można zapłacić, w zależności od wyboru Kupującego:
   1. zwykłym przelewem na rachunek bankowy Sprzedawcy;
   2. za pomocą karty płatniczej: Visa, Visa Electron, MasterCard, MasterCard Electronic, Maestro;
   3. za pośrednictwem platformy płatniczej Przelewy24 (PayPro S.A.), w tym metodą BLIK oraz szybkim przelewem elektronicznym;
   4. za pobraniem, tj. kartą lub gotówką w momencie dostarczenia towaru do Kupującego.
2. W przypadku wybrania przez Kupującego płatności z góry, za zamówienie należy zapłacić w terminie 7 Dni roboczych od złożenia zamówienia.
3. Sprzedawca informuje, że w przypadku metod płatności, w których pole do wprowadzenia danych niezbędnych do zrealizowania płatności pojawia się bezpośrednio po złożeniu zamówienia, opłacenie zamówienia jest możliwe wyłącznie bezpośrednio po złożeniu zamówienia.
4. Dokonując zakupów w Sklepie, Kupujący akceptuje stosowanie faktur elektronicznych przez Sprzedawcę. Kupujący ma prawo wycofać swoją akceptację.

§ 6 Realizacja zamówienia

1. Sprzedawca przystępuje do realizacji zamówienia niezwłocznie, nie później niż w ciągu 2 Dni roboczych od jego złożenia, a w przypadku płatności z góry — od jego opłacenia.
2. Towary oferowane w Sklepie są wysyłane do Kupującego bezpośrednio z magazynu dostawcy Sprzedawcy, znajdującego się w Chińskiej Republice Ludowej, czyli poza Unią Europejską. Ostatni etap dostawy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej realizuje firma kurierska albo InPost.
3. Łączny czas realizacji zamówienia i dostawy wynosi do 25 Dni roboczych od dnia złożenia zamówienia, a w przypadku płatności z góry — od dnia jego opłacenia.
4. Kupujący nie ponosi przy odbiorze przesyłki żadnych opłat celnych, podatków ani innych należności związanych z przywozem towaru. Jedyną kwotą pobieraną przy odbiorze jest cena zamówienia, jeżeli Kupujący wybrał płatność za pobraniem.
5. Zamówienie obejmujące kilka sztuk towaru może zostać dostarczone w więcej niż jednej przesyłce. Nie powoduje to dodatkowych kosztów dla Kupującego, a termin wskazany w ust. 3 dotyczy każdej z przesyłek.
6. Przesyłka może mieć opakowanie zewnętrzne, etykiety i dokumenty przewozowe dostawcy lub przewoźnika, w tym w języku angielskim lub chińskim.
7. Po nadaniu przesyłki Sprzedawca przekazuje Kupującemu na adres e-mail numer przesyłki, o ile przewoźnik go udostępnia.
8. Jeżeli towar nie zostanie dostarczony w terminie wskazanym w ust. 3, Konsument może wezwać Sprzedawcę do dostarczenia towaru w dodatkowym, odpowiednim terminie, a po jego bezskutecznym upływie odstąpić od umowy, zgodnie z art. 543¹ Kodeksu cywilnego.
9. Towar dostarczany jest wyłącznie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
10. Produkty zakupione w Sklepie dostarczane są — w zależności od tego, jaką metodę dostawy wybrał Kupujący:
    1. za pośrednictwem firmy kurierskiej, w tym za pobraniem;
    2. do paczkomatów InPost.
11. Koszt dostawy ponosi Sprzedawca, o ile Sklep wskazuje przy danym zamówieniu dostawę bezpłatną.

§ 7 Prawo odstąpienia od umowy

1. Kupujący uprzywilejowany ma prawo odstąpić od umowy zawartej ze Sprzedawcą za pośrednictwem Sklepu, z zastrzeżeniem § 9 Regulaminu, w terminie 14 dni bez podania jakiejkolwiek przyczyny.
2. Termin do odstąpienia od umowy wygasa po upływie 14 dni od dnia:
   • w którym Kupujący uprzywilejowany wszedł w posiadanie towaru lub w którym osoba trzecia inna niż przewoźnik i wskazana przez Kupującego uprzywilejowanego weszła w posiadanie tego towaru;
   • w którym Kupujący uprzywilejowany wszedł w posiadanie ostatniego towaru, partii lub części lub w którym osoba trzecia, inna niż przewoźnik i wskazana przez Kupującego uprzywilejowanego, weszła w posiadanie ostatniego towaru, partii lub części, w przypadku umowy zobowiązującej do przeniesienia własności wielu towarów, które dostarczane są osobno, partiami lub w częściach.
3. Aby Kupujący uprzywilejowany mógł skorzystać z prawa odstąpienia od umowy musi poinformować Sprzedawcę, korzystając z danych podanych w § 2 Regulaminu, o swojej decyzji o odstąpieniu od umowy w drodze jednoznacznego oświadczenia (na przykład pismo wysłane pocztą lub pocztą elektroniczną).
4. Kupujący uprzywilejowany może skorzystać z wzoru formularza odstąpienia od umowy umieszczonego na końcu Regulaminu, jednak nie jest to obowiązkowe.
5. Aby zachować termin do odstąpienia od umowy wystarczy, że Kupujący uprzywilejowany wyśle informację dotyczącą wykonania przysługującego mu prawa odstąpienia od umowy przed upływem terminu do odstąpienia od umowy.

Skutki odstąpienia od umowy

6. W przypadku odstąpienia od zawartej umowy Sprzedawca zwraca Kupującemu uprzywilejowanemu wszystkie otrzymane od niego płatności, w tym koszty dostarczenia towaru (z wyjątkiem dodatkowych kosztów wynikających z wybranego przez Kupującego uprzywilejowanego sposobu dostarczenia innego niż najtańszy zwykły sposób dostarczenia oferowany przez Sprzedawcę), niezwłocznie, a w każdym przypadku nie później niż 14 dni od dnia, w którym Sprzedawca został poinformowany o decyzji Kupującego uprzywilejowanego o wykonaniu prawa odstąpienia od umowy.
7. Zwrotu płatności Sprzedawca dokona przy użyciu takich samych sposobów płatności, jakie zostały przez Kupującego uprzywilejowanego użyte w pierwotnej transakcji, chyba że Kupujący uprzywilejowany zgodzi się na inne rozwiązanie; w każdym przypadku Kupujący uprzywilejowany nie poniesie żadnych opłat w związku z tym zwrotem.
8. Jeżeli Sprzedawca nie zaproponował, że sam odbierze towar od Kupującego uprzywilejowanego, może wstrzymać się ze zwrotem płatności do czasu otrzymania towaru lub do czasu dostarczenia mu dowodu jego odesłania, w zależności od tego, które zdarzenie nastąpi wcześniej.
9. Sprzedawca prosi o zwracanie towaru na adres: ul. Słoneczna 17A, 56-504 Dziadowa Kłoda niezwłocznie, a w każdym razie nie później niż 14 dni od dnia, w którym Kupujący uprzywilejowany poinformował Sprzedawcę o odstąpieniu od umowy sprzedaży. Termin jest zachowany, jeżeli Kupujący uprzywilejowany odeśle towar przed upływem terminu 14 dni. Zwrot odbywa się na terytorium Polski — Kupujący nie odsyła towaru do Chin ani na adres nadawcy widoczny na etykiecie przesyłki.
10. Kupujący uprzywilejowany ponosi bezpośrednie koszty zwrotu towaru.
11. Kupujący uprzywilejowany odpowiada tylko za zmniejszenie wartości towaru wynikające z korzystania z niego w sposób inny niż było to konieczne do stwierdzenia charakteru, cech i funkcjonowania towaru.
12. W przypadku wystąpienia konieczności zwrotu środków za transakcję dokonaną przez Kupującego uprzywilejowanego kartą płatniczą, Sprzedawca dokona zwrotu na rachunek bankowy przypisany do tej karty płatniczej.

§ 8 Umowne prawo zwrotu — 30 dni

1. Niezależnie od ustawowego prawa odstąpienia od umowy opisanego w § 7, Sprzedawca przyznaje Kupującemu uprzywilejowanemu umowne prawo zwrotu towaru w terminie 30 dni od dnia jego otrzymania, bez podania przyczyny.
2. Uprawnienie to stanowi dobrowolne rozszerzenie uprawnień ustawowych i w żaden sposób ich nie ogranicza. W okresie pierwszych 14 dni od otrzymania towaru Kupującemu uprzywilejowanemu przysługują uprawnienia opisane w § 7, do których warunki określone w ust. 4 niniejszego paragrafu nie mają zastosowania.
3. Do zwrotu na podstawie niniejszego paragrafu stosuje się odpowiednio postanowienia § 7 ust. 3 oraz 6–13, w tym zasady zwrotu płatności i ponoszenia bezpośrednich kosztów odesłania towaru przez Kupującego uprzywilejowanego.
4. Warunkiem skorzystania z umownego prawa zwrotu w okresie od 15. do 30. dnia od otrzymania towaru jest łączne spełnienie następujących wymogów:
   1. uprzednie zgłoszenie zamiaru zwrotu na adres e-mail wskazany w § 2 Regulaminu oraz odesłanie towaru w terminie 14 dni od dokonania zgłoszenia;
   2. zwrot towaru kompletnego, wraz ze wszystkimi elementami zestawu;
   3. zwrot towaru w oryginalnym opakowaniu, umożliwiającym jego dalszą sprzedaż;
   4. brak śladów użytkowania towaru wykraczających poza sprawdzenie jego charakteru, cech i funkcjonowania.
5. W razie niespełnienia warunków określonych w ust. 4 Sprzedawca poinformuje o tym Kupującego uprzywilejowanego i odeśle towar na jego koszt. Nie uchybia to uprawnieniom Kupującego uprzywilejowanego wynikającym z przepisów o braku zgodności towaru z umową, opisanym w § 10 Regulaminu.
6. Sprzedawca nie przyjmuje przesyłek zwrotnych nadanych za pobraniem lub na koszt odbiorcy.
7. Umowne prawo zwrotu nie przysługuje Kupującym innym niż Kupujący uprzywilejowani.

§ 9 Wyjątki od prawa odstąpienia od umowy

1. Prawo odstąpienia od umowy zawartej na odległość, o którym mowa w § 7 Regulaminu, nie przysługuje w odniesieniu do umowy:
   1. w której przedmiotem świadczenia jest towar nieprefabrykowany, wyprodukowany według specyfikacji Kupującego uprzywilejowanego lub służący zaspokojeniu jego zindywidualizowanych potrzeb;
   2. w której przedmiotem świadczenia jest towar ulegający szybkiemu zepsuciu lub mający krótki termin przydatności do użycia;
   3. w której przedmiotem świadczenia jest towar dostarczany w zapieczętowanym opakowaniu, którego po otwarciu opakowania nie można zwrócić ze względu na ochronę zdrowia lub ze względów higienicznych, jeżeli opakowanie zostało otwarte po dostarczeniu;
   4. w której przedmiotem świadczenia są towary, które po dostarczeniu, ze względu na swój charakter, zostają nierozłącznie połączone z innymi rzeczami;
   5. w której przedmiotem świadczenia są nagrania dźwiękowe lub wizualne albo programy komputerowe dostarczane w zapieczętowanym opakowaniu, jeżeli opakowanie zostało otwarte po dostarczeniu;
   6. o dostarczanie dzienników, periodyków lub czasopism, z wyjątkiem umowy o prenumeratę;
   7. w której cena lub wynagrodzenie zależy od wahań na rynku finansowym, nad którymi Sprzedawca nie sprawuje kontroli, i które mogą wystąpić przed upływem terminu do odstąpienia od umowy.
2. Sprzedawca informuje, że towary oferowane w Sklepie nie są dostarczane w opakowaniach zapieczętowanych ze względów higienicznych w rozumieniu ust. 1 pkt 3, a zatem wyjątek ten nie znajduje do nich zastosowania.

§ 10 Reklamacje

I. Postanowienia ogólne

1. Sprzedawca ponosi wobec Kupującego uprzywilejowanego odpowiedzialność za zgodność świadczenia z umową, przewidzianą przez powszechnie obowiązujące przepisy prawa, w tym zwłaszcza przez przepisy Ustawy o prawach konsumenta.
2. Sprzedawca prosi o składanie reklamacji na adres pocztowy lub elektroniczny wskazany w § 2 Regulaminu.
3. Jeśli na produkt została udzielona gwarancja, informacja o niej, a także o jej warunkach, jest dostępna w Sklepie.
4. Reklamacje dotyczące działania Sklepu należy kierować na adres e-mail wskazany w § 2 Regulaminu.
5. Sprzedawca udzieli odpowiedzi na reklamację w terminie 14 dni od dnia jej otrzymania.

II. Kupujący uprzywilejowani

1. Towary

1. W przypadku braku zgodności towaru z umową, Kupujący uprzywilejowany ma możliwość skorzystania z uprawnień określonych w rozdziale 5a Ustawy o prawach konsumenta.
2. Sprzedawca ponosi odpowiedzialność za brak zgodności towaru z umową, istniejący w chwili jego dostarczenia i ujawniony w ciągu dwóch lat od tej chwili, chyba że termin przydatności towaru do użycia, określony przez Sprzedawcę, jego poprzedników prawnych lub osoby działające w ich imieniu, jest dłuższy.
3. Na podstawie przepisów Ustawy o prawach konsumenta, Kupujący uprzywilejowany może w każdym przypadku żądać wymiany towaru albo naprawy towaru.
4. Dodatkowo, Kupujący uprzywilejowany może złożyć oświadczenie o obniżeniu ceny albo odstąpieniu od umowy w sytuacji, gdy:
   1. Sprzedawca odmówił doprowadzenia towaru do zgodności z umową zgodnie z art. 43d ust. 2 Ustawy o prawach konsumenta;
   2. Sprzedawca nie doprowadził towaru do zgodności z umową zgodnie z art. 43d ust. 4–6 Ustawy o prawach konsumenta;
   3. brak zgodności towaru z umową występuje nadal, pomimo że Sprzedawca próbował doprowadzić towar do zgodności z umową;
   4. brak zgodności towaru z umową jest na tyle istotny, że uzasadnia obniżenie ceny albo odstąpienie od umowy bez uprzedniego skorzystania ze środków ochrony określonych w art. 43d Ustawy o prawach konsumenta;
   5. z oświadczenia Sprzedawcy lub okoliczności wyraźnie wynika, że nie doprowadzi on towaru do zgodności z umową w rozsądnym czasie lub bez nadmiernych niedogodności dla Kupującego uprzywilejowanego.
5. W przypadku towaru podlegającego naprawie lub wymianie, Kupujący uprzywilejowany powinien udostępnić ten towar Sprzedawcy. Sprzedawca odbiera od Kupującego uprzywilejowanego towar na swój koszt.
6. Kupujący uprzywilejowany nie może odstąpić od umowy, jeżeli brak zgodności towaru z umową jest nieistotny.
7. W razie odstąpienia od umowy, o którym mowa w niniejszej sekcji, Kupujący uprzywilejowany niezwłocznie zwraca towar Sprzedawcy na jego koszt, na adres ul. Słoneczna 17A, 56-504 Dziadowa Kłoda. Sprzedawca zwraca Kupującemu uprzywilejowanemu cenę niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od dnia otrzymania towaru lub dowodu jego odesłania.
8. Sprzedawca zwraca Kupującemu uprzywilejowanemu kwoty należne wskutek skorzystania z prawa obniżenia ceny niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od dnia otrzymania oświadczenia Kupującego uprzywilejowanego o obniżeniu ceny.

2. Pozasądowe sposoby rozpatrywania reklamacji i dochodzenia roszczeń

W przypadku gdy postępowanie reklamacyjne nie przyniesie oczekiwanego przez Konsumenta rezultatu, Konsument może skorzystać m.in. z:

1. mediacji prowadzonej przez właściwy terenowo Wojewódzki Inspektorat Inspekcji Handlowej, do którego należy się zwrócić z wnioskiem o mediację. Co do zasady postępowanie jest bezpłatne. Wykaz Inspektoratów znajduje się tutaj: uokik.gov.pl;
2. pomocy właściwego terenowo stałego polubownego sądu konsumenckiego działającego przy Wojewódzkim Inspektoracie Inspekcji Handlowej, do którego należy złożyć wniosek o rozpatrzenie sprawy przed sądem polubownym. Co do zasady postępowanie jest bezpłatne. Wykaz sądów: uokik.gov.pl;
3. bezpłatnej pomocy miejskiego lub powiatowego rzecznika Konsumentów.

III. Kupujący inni niż Kupujący uprzywilejowani

Celem uniknięcia wątpliwości Sprzedawca zwraca uwagę, że do odpowiedzialności Sprzedawcy wobec Kupującego innego niż Kupujący uprzywilejowany, związanej z reklamacją, stosuje się postanowienie § 12 ust. 5.

§ 11 Dane osobowe

1. Administratorem danych osobowych przekazanych przez Kupującego podczas korzystania ze Sklepu jest Sprzedawca. Szczegółowe informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych przez Sprzedawcę – w tym o pozostałych celach oraz podstawach przetwarzania danych, a także o odbiorcach danych – znajdują się w dostępnej w Sklepie Polityce prywatności.
2. Celem przetwarzania danych Kupującego przez Sprzedawcę, podanych przez Kupującego w związku z zakupami w Sklepie, jest realizacja zamówień. Podstawą przetwarzania danych osobowych w tym przypadku jest:
   1. umowa lub działania podejmowane na żądanie Kupującego, zmierzające do jej zawarcia (art. 6 ust. 1 lit. b RODO),
   2. ciążący na Sprzedawcy obowiązek prawny związany z rachunkowością (art. 6 ust. 1 lit. c RODO) oraz
   3. prawnie uzasadniony interes Sprzedawcy, polegający na przetwarzaniu danych w celu ustalenia, dochodzenia lub obrony ewentualnych roszczeń (art. 6 ust. 1 lit. f RODO).
3. Podanie danych przez Kupującego jest dobrowolne, ale jednocześnie konieczne do zawarcia umowy. Niepodanie danych uniemożliwi zawarcie umowy w Sklepie.
4. Dane Kupującego podane w związku z zakupami w Sklepie będą przetwarzane do momentu, w którym: przestanie obowiązywać umowa zawarta między Kupującym a Sprzedawcą; na Sprzedawcy przestanie ciążyć obowiązek prawny zobowiązujący go do przetwarzania danych Kupującego; ustanie możliwość dochodzenia roszczeń związanych z umową zawartą przez Sklep; zostanie przyjęty sprzeciw Kupującego wobec przetwarzania jego danych osobowych – w zależności od tego, co ma zastosowanie w danym przypadku i co nastąpi najpóźniej.
5. Kupującemu przysługuje prawo żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, przeniesienia danych do innego administratora, a także prawo wniesienia w dowolnym momencie sprzeciwu wobec przetwarzania danych z przyczyn związanych ze szczególną sytuacją Kupującego – wobec przetwarzania dotyczących go danych osobowych, opartego na art. 6 ust. 1 lit. f RODO.
6. W celu realizacji swoich praw, Kupujący powinien skontaktować się ze Sprzedawcą przy wykorzystaniu danych z § 2 Regulaminu.
7. W przypadku gdy Kupujący uzna, że jego dane są przetwarzane niezgodnie z prawem, Kupujący może złożyć skargę do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

§ 12 Zastrzeżenia

1. Zakazane jest dostarczanie przez Kupującego treści o charakterze bezprawnym.
2. Każdorazowo składane w Sklepie zamówienie stanowi odrębną umowę i wymaga osobnej akceptacji Regulaminu. Umowa zawierana jest na czas i w celu realizacji zamówienia.
3. Umowy zawierane na podstawie Regulaminu zawierane są w języku polskim.
4. W przypadku ewentualnego sporu z Kupującym niebędącym Kupującym uprzywilejowanym, sądem właściwym będzie sąd właściwy dla siedziby Sprzedawcy.
5. Wszelka odpowiedzialność Sprzedawcy w stosunku do Kupującego niebędącego Kupującym uprzywilejowanym, w granicach prawem dopuszczonych, jest wyłączona.

---

Załącznik nr 1 do Regulaminu

Poniżej znajduje się wzór formularza odstąpienia od umowy, z którego Konsument lub Przedsiębiorca uprzywilejowany może, ale nie musi skorzystać.

Wzór formularza odstąpienia od umowy

(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

Adresat: SOLVEE Miłosz Walęcki, ul. Słoneczna 17A, 56-504 Dziadowa Kłoda, e-mail: kontakt@tervia.pl

Ja/My(*) …………………………………………………………… niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących towarów(*) / o świadczenie następującej usługi(*):

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Data zawarcia umowy(*) / odbioru(*): ………………………………………………………………………………….

Imię i nazwisko Konsumenta(-ów) / Przedsiębiorcy(-ów) uprzywilejowanego(-ych):

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Adres Konsumenta(-ów) / Przedsiębiorcy(-ów) uprzywilejowanego(-ych):

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………..
Podpis Konsumenta(-ów) / Przedsiębiorcy(-ów) uprzywilejowanego(-ych) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)

Data ……………………………………..

(*) Niepotrzebne skreślić.